KESEHATAN GIGI DAN MULUT MASA KEHAMILAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT  MASA KEHAMILAN

Perawatan kesehatan gigi dan mulut sebelum masa kehamilan

merupakan bagian dari perawatan kesehatan secara keseluruhan.

Setiap tenaga pelayanan kesehatan dapat memainkan peranan

penting dalam mendorong calon ibu hamil untuk memeriksakan

kondisi gigi dan mulut ke fasilitas pelayanan kesehatan gigi. Selain

itu juga meningkatkan kesadaran calon ibu tentang pentingnya

kesehatan gigi-mulut dan meluruskan kesalahpahaman seperti

keyakinan bahwa kehilangan gigi dan perdarahan di mulut adalah

"normal" selama kehamilan. Demikian juga nyeri selama perawatan

gigi tidak dapat dihindari dan menunda pengobatan sampai setelah

kehamilan lebih aman untuk ibu dan janin.

Gigi berlubang yang tidak dirawat akan menyebabkan masalah

sistemik selama kehamilan dan dapat menyebabkan kelahiran

prematur dan berat bayi lahir rendah. Gigi berlubang yang tidak

dirawat tersebut dapat menyebabkan indikasi pencabutan yang

dilakukan pada saat kehamilan. Tindakan pencabutan gigi pada saat

hamil harus dihindari karena dapat membahayakan janin akibat

penggunaan obat anastesi atau timbulnya stres pada ibu hamil saat

pencabutan gigi.

Perubahan hormonal pada saat kehamilan yang disertai adanya

faktor lokal seperti plak atau karang gigi akan menimbulkan

pembesaran dan atau peradangan pada gusi. Keadaan ini akan

diperberat oleh kondisi gigi dan mulut sebelum kehamilan yang

sudah buruk.

2. KEHAMILAN

Kehamilan dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir,

untuk wanita yang sehat kurang lebih 280 hari atau 40 minggu.

Biasanya kehamilan dibagi dalam tiga bagian atau trimester untuk

masing-masing 13 minggu atau 3 bulan kalender.

Dalam kehamilan terjadi perubahan-perubahan fisiologis di

dalam tubuh, seperti perubahan sistem kardiovaskular, hematologi,

respirasi dan endokrin. Kadang-kadang disertai dengan perubahan

sikap, keadaan jiwa ataupun tingkah laku. Pada wanita hamil,

biasanya dapat terjadi perubahan-perubahan sebagai berikut :

a. Perubahan Fisiologis (Perubahan Normal pada Tubuh)

 Penambahan berat badan.

 Pembesaran pada payudara.

 Bisa terjadi pembengkakan pada tangan dan kaki, terutama

pada usia kehamilan trimester III (6-9 bulan).

 Perubahan pada kulit karena adanya kelebihan pigmen

pada tempat-tempat tertentu (pipi, sekitar hidung, sekitar

puting susu dan diatas tulang kemaluan sampai pusar).

Dapat terjadi penurunan pH saliva.

b. Perubahan Psikis (Perubahan yang Berhubungan dengan

Kejiwaan)

Sering terjadi pada usia kehamilan muda (trimester I atau 0-3

bulan)

 Morning sickness (rasa mual dan ingin muntah terutama

pada waktu pagi hari).

 Rasa lesu, lemas dan terkadang hilang selera makan.

 Perubahan tingkah laku diluar kebiasaan sehari-hari

seperti “ngidam” dan sebagainya.

Keadaan tersebut menyebabkan ibu hamil sering kali

mengabaikan kebersihan dirinya, termasuk kebersihan giginya,

sehingga kelompok ibu hamil sangat rawan atau peka terhadap

penyakit gigi dan mulut.

Ada beberapa hal dalam kesehatan gigi dan mulut yang perlu

mendapat perhatian selama masa kehamilan, antara lain:

a. Trimester I (masa kehamilan 0 – 3 bulan)

Pada saat ini ibu hamil biasanya merasa lesu, mual dan kadangkadang

sampai muntah. Lesu, mual atau muntah ini

menyebabkan terjadinya peningkatan suasana asam dalam

mulut. Adanya peningkatan plak karena malas memelihara

kebersihan, akan mempercepat terjadinya kerusakan gigi.

Beberapa cara pencegahannya:
Pada waktu mual hindarilah menghisap permen atau

mengulum permen terus-menerus, karena hal ini dapat

memperparah kerusakan gigi yang telah ada.

 Apabila ibu hamil mengalami muntah-muntah hendaknya

setelah itu mulut dibersihkan dengan berkumur

menggunakan larutan soda kue (sodium bicarbonate) dan

menyikat gigi setelah 1 jam.

 Hindari minum obat anti muntah, obat dan jamu

penghilang rasa sakit tanpa persetujuan dokter, karena ada

beberapa obat yang dapat menyebabkan cacat bawaan

seperti celah bibir.

b. Trimester II (masa kehamilan 4 – 6 bulan)

Pada masa ini, ibu hamil kadang-kadang masih merasakan

hal yang sama seperti pada trimester I kehamilan. Karena itu

tetap harus diperhatikan aspek-aspek yang dijelaskan diatas.

Selain itu, pada masa ini biasanya merupakan saat

terjadinya perubahan hormonal dan faktor lokal (plak) dapat

menimbulkan kelainan dalam rongga mulut, antara lain:

 Peradangan pada gusi, warnanya kemerah-merahan dan

mudah berdarah terutama pada waktu menyikat gigi. Bila

timbul pembengkakan maka dapat disertai dengan rasa

sakit.

a. Gingivitis Kehamilan (Pregnancy Gingivitis)

Sebagian besar ibu hamil menunjukan perubahan pada

gusi selama kehamilan akibat kurangnya kesadaran menjaga

kebersihan gigi dan mulut. Gusi terlihat lebih merah dan mudah

berdarah ketika menyikat gigi, penyakit ini disebut gingivitis

kehamilan, biasanya mulai terlihat sejak bulan kedua dan

memuncak sekitar bulan kedelapan.

Gingivitis kehamilan paling sering terlihat di gusi bagian

depan mulut. Penyebabnya adalah meningkatnya hormon sex

wanita dan vaskularisasi gingiva sehingga memberikan respon

yang berlebihan terhadap faktor iritasi lokal. Faktor iritasi lokal

dapat berupa rangsangan lunak, yaitu plak bakteri dan sisa-sisa

makanan, maupun berupa rangsang keras seperti kalkulus, tepi

restorasi yang tidak baik, gigi palsu dan permukaan akar yang

kasar. Hal ini menunjukkan bahwa kehamilan bukanlah

menjadi penyebab langsung dari gingivitas kehamilan, tetapi

juga tergantung pada tingkat kebersihan mulut pasien.

Selama kehamilan, tingkat progesteron pada ibu hamil bisa

10 kali lebih tinggi dari biasanya. Hal ini dapat meningkatkan

pertumbuhan bakteri tertentu yang menyebabkan peradangan

gusi. Juga perubahan kekebalan tubuh selama kehamilan yang

menyebabkan reaksi tubuh yang berbeda dalam menghadapi

bakteri penyebab radang gusi.

Gambar 1. Gingivitis Kehamilan

b. Granuloma Kehamilan (Epulis Gravidarum)

Kehamilan dapat pula menimbulkan suatu pembentukan

pertumbuhan berlebih pada gingiva seperti tumor. Istilah yang

digunakan untuk keadaan ini adalah pregnancy tumor atau

tumor kehamilan, epulis gravidarum ataupun granuloma

kehamilan. Tidak berbahaya tetapi dapat menyebabkan

ketidaknyamanan. Biasanya berkembang pada trimester kedua.

Bentuknya seperti nodul berwarna merah keunguan sampai

merah kebiruan, mudah berdarah, sering terlihat pada gusi

rahang atas, tetapi dapat juga ditemukan di tempat lain di

mulut.

Penyebab pasti tidak diketahui, meskipun faktor utamanya

adalah kebersihan mulut yang buruk. Selain itu faktor penyebab

lainnya adalah trauma, hormon, virus dan pembuluh darah

yang pecah. Ibu hamil yang memiliki granuloma kehamilan

biasanya juga menderita gingivitis kehamilan yang luas.

Granuloma kehamilan akan menghilang setelah bayi lahir.

c. Karies Gigi

Kehamilan tidak langsung menyebabkan gigi berlubang.

Meningkatnya gigi berlubang atau menjadi lebih cepatnya proses

gigi berlubang yang sudah ada pada masa kehamilan lebih

disebabkan karena perubahan lingkungan di sekitar gigi dan

kebersihan mulut yang kurang.

Faktor-faktor yang dapat mendukung lebih cepatnya proses

gigi berlubang yang sudah ada pada wanita hamil karena pH

saliva wanita hamil lebih asam jika dibandingkan dengan yang

tidak hamil dan konsumsi makan-makanan kecil yang banyak

mengandung gula. Rasa mual dan muntah membuat wanita

hamil malas memelihara kebersihan rongga mulutnya,

akibatnya serangan asam pada plak yang dipercepat dengan

adanya asam dari mulut karena mual atau muntah tadi dapat

mempercepat proses terjadinya gigi berlubang.

Gigi berlubang dapat menyebabkan rasa ngilu bila terkena

makanan atau minuman dingin atau manis. Bila dibiarkan tidak

dirawat, lubang akan semakin besar dan dalam sehingga

menimbulkan pusing, sakit berdenyut bahkan sampai

mengakibatkan pipi menjadi bengkak.